Вот так тоже бывает - напишешь книгу, а потом оказывается, что она - к юбилею Карлоса Кастанеды (25-го декабря - 100 лет)...
Субъективное благополучие и структурный возраст мозга у пожилых: исследование в общей популяции
Перевод и интерпретации:
Елена Нечаева + ИИ
neacoach.ru
Библиографическая справка
Sone D., Beheshti I., Shinagawa S., Niimura H., Kobayashi N., Kida H., Shikimoto R., Noda Y., Nakajima S., Bun S., Mimura M., Shigeta M. Neuroimaging-derived brain age is associated with life satisfaction in cognitively unimpaired elderly: A community-based study. Translational Psychiatry (2022) 12:25.
Сонэ Д., Бехешти И., Синагава С., Ниимура Х., Кобаяси Н., Кидa Х., Шикимото Р., Нода Ю., Накадзима С., Бун С., Мимура М., Сигэта М. Возраст мозга, определённый с помощью нейровизуализации, связан с удовлетворённостью жизнью у пожилых людей без когнитивных нарушений: исследование на основе сообщества* Translational Psychiatry (2022) 12:25. DOI: 10.1038/s41398-022-01793-5
*Варианты перевода заголовка статьи (от переводчика)
«Субъективное благополучие и структурный возраст мозга у пожилых: исследование в общей популяции»
«Чем выше удовлетворённость жизнью, тем «моложе» мозг у пожилых: данные нейровизуализационного исследования»
«Удовлетворённость жизнью и «возраст мозга» у пожилых людей с сохранным когнитивным статусом: данные популяционного исследования»
«Нейровизуализационный возраст мозга и удовлетворённость жизнью у когнитивно сохранных пожилых: популяционное исследование»
Когда, кем и где проводилось исследование
Исследование было проведено в Японии, на основе данных когортного исследования Arakawa 65+, реализованного в районе Аракава (Arakawa Ward), Токио.
Основные исполнители и учреждения
Авторы принадлежат к следующим организациям
• Jikei University School of Medicine, Токио, Япония (Department of Psychiatry и Department of Virology)
• Keio University School of Medicine, Токио, Япония (Department of Neuropsychiatry)
• University of Manitoba, Виннипег, Канада (Department of Human Anatomy and Cell Science)
Источник данных
Исследование использовало данные из Arakawa 65+ Study — локального популяционного исследования, которое также является частью национального проекта Japan Prospective Studies Collaboration for Aging and Dementia (JPSC-AD).
Этическое одобрение
Исследование было одобрено этическим комитетом Медицинской школы Университета Кэйо (Keio University School of Medicine).
Таким образом, это межинституциональное, преимущественно токийское исследование, выполненное командой психиатров, нейропсихиатров и специалистов по нейровизуализации при участии канадского аналитика (Iman Beheshti).
Согласно разделу «Materials and Methods → Participants»
«The demographic and clinical assessments were performed between January 2017 and March 2018, and the mean ± SD interval between the clinical assessment and MRI scan was 19.0 ± 13.6 days»
Также указано, что исходная выборка была сформирована по состоянию на 1 октября 2016 года из числа жителей района Аракава (Токио) в возрасте 65–84 лет.
Таким образом
Отбор участников и первичные данные — на октябрь 2016 года.
Клинические обследования и МРТ-сканирование — проводились с января 2017 по март 2018 года.
Именно в этот период (2017–2018) собирались ключевые данные, использованные в анализе.
Анонс статьи (от переводчика)
Это исследование открывает важную перспективу: субъективное ощущение удовлетворённости жизнью может быть не просто психологическим фактором благополучия, но и нейробиологическим маркером «молодости» мозга у пожилых людей.
Авторы показывают, что у тех, кто оценивает свою жизнь как более удовлетворительную, структурный возраст мозга оказывается «моложе» биологического — даже после учёта таких рисков, как диабет, употребление алкоголя или депрессия.
Это позволяет задуматься не только о профилактике нейродегенеративных заболеваний, но и о том, как психоэмоциональное состояние само по себе может формировать телесные и нервные структуры, даже в позднем возрасте.
Полный перевод статьи (кроме списка литературы)
ВВЕДЕНИЕ
Человеческий мозг изменяется с возрастом, и старение ассоциировано с изменениями функций мозга и, иногда, с нейродегенеративными заболеваниями.
Процесс старения мозга биологически сложен и сильно варьирует между индивидами; такая вариативность в «возрасте мозга» может способствовать разнообразию индивидуальных психических состояний и нейропсихиатрических расстройств.
В последние годы применение методов машинного обучения позволило разработать модели, предсказывающие возраст мозга на основе структурных и/или функциональных изображений мозга.
Такие модели обучаются на изображениях больших групп здоровых людей с известным возрастом, и затем, на основе этого обучения, предсказывают возраст нового мозга.
Точность таких моделей у взрослых составляет около 5 лет, у детей и подростков — менее года.
Эти модели всё активнее применяются для изучения связи между старением мозга и психическими расстройствами, включая психозы, деменцию и эпилепсию.
Кроме того, их начали использовать в популяционных исследованиях для оценки факторов здорового старения.
Было показано, что такие риски, как диабет, ускоряют старение мозга, тогда как такие практики, как сочинение музыки или медитация, — замедляют его.
С учётом роста доли пожилых людей в мире, вопросы психического благополучия и «позитивного старения» становятся всё более актуальными.
Психическое здоровье может играть ключевую роль в этом процессе, а нейровизуализационный «возраст мозга» может стать надёжным суррогатным маркером здорового старения.
Например, в крупной британской когорте было показано, что предсказанный возраст мозга связан с уровнем «текучего интеллекта», аллостатической нагрузкой и даже смертностью.
Однако взаимосвязи между психическим состоянием, образом жизни и биологическим старением мозга остаются сложными и требуют дальнейшего изучения в различных этнических и социокультурных группах.
Особый интерес представляют такие факторы, как устойчивость (resilience) и депрессия, которые, соответственно, могут способствовать или мешать успешному старению.
Также важно учитывать субъективную удовлетворённость жизнью — один из ключевых компонентов психического благополучия в пожилом возрасте.
В этом исследовании авторы выдвигают гипотезу: удовлетворённость жизнью и другие психические факторы могут влиять на скорость старения мозга независимо от метаболических и образа жизни факторов.
Цель работы — выявить такие связи у пожилых людей без когнитивных нарушений, проживающих в сообществе в Токио.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Участники
Данные взяты из когортного исследования Arakawa 65+ (Токио, Япония), входящего в национальный проект JPSC-AD.
Из 5800 случайно отобранных жителей района Аракава в возрасте 65–84 лет в исследовании участвовали 1054 человека.
После исключения лиц с деменцией, лёгкими когнитивными нарушениями и значимыми структурными поражениями мозга, в анализ вошли 773 человека с сохранными когнитивными функциями и без видимых патологий на МРТ.
Получение и предварительная обработка МРТ МРТ-сканирование проводилось на 3-Тесла сканере (Siemens).
Использовалась T1-взвешенная 3D последовательность.
Изображения обрабатывались с помощью SPM12 и CAT12 в Matlab.
Серое вещество выделялось, нормализовалось в стандартное пространство MNI с использованием алгоритма DARTEL, сглаживалось и ресэмплировалось.
Предсказание возраста мозга
Для предсказания возраста мозга использовался алгоритм регрессии опорных векторов (support vector regression) с линейным ядром.
Применялась 10-кратная кросс-валидация и анализ главных компонент (PCA, 200 компонент).
Рассчитывалась разница между предсказанным возрастом и хронологическим возрастом (Brain-PAD = предсказанный возраст – хронологический возраст).
Оценка психического состояния и образа жизни
Участники прошли следующие тесты:
• MMSE — для оценки когнитивных функций;
• SWLS (Satisfaction With Life Scale) — удовлетворённость жизнью;
• Шкала устойчивости (Resilience Scale);
• Шкала геронтологической депрессии (GDS).
Также фиксировались данные об употреблении алкоголя и курении, а также диагнозы: диабет, гипертония, дислипидемия.
Статистический анализ
Использовался SPSS 25.0.
Для оценки корреляций — коэффициент Спирмена.
Для выявления независимых предикторов Brain-PAD — множественный регрессионный анализ с поправкой на возраст, пол, уровень образования, общий внутричерепной объём (TIV) и когнитивные показатели.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Демография
В выборке — 320 мужчин и 453 женщины.
Большинство участников имели почти максимальные баллы по MMSE.
Алкоголь, курение, диабет и гипертония чаще встречались у мужчин; дислипидемия — у женщин.
Модель предсказания возраста мозга
Средняя абсолютная ошибка модели составила 5.49 лет, коэффициент ранговой корреляции — 0.57 (p < 0.001).
Бивариантные корреляции с Brain-PAD
• Удовлетворённость жизнью: rs = −0.102, p = 0.005
• Устойчивость (resilience): rs = −0.105, p = 0.004
• Депрессивные симптомы: rs = 0.062, p = 0.086 (незначимо)
Множественный регрессионный анализ
В анализ вошли 753 участника без пропущенных данных.
Независимо значимыми предикторами Brain-PAD оказались:
• Удовлетворённость жизнью (p = 0.038): каждый балл по шкале SWLS снижал Brain-PAD на 0.114 года.
• Употребление алкоголя (p = 0.040): увеличивало Brain-PAD на 1.098 года.
• Диабет (p = 0.002): увеличивал Brain-PAD на 2.253 года.
Устойчивость (resilience) показала тенденцию к значимости (p = 0.098).
Общий внутричерепной объём (TIV) также был значим (p = 0.029).
ТАБЛИЦА 1. Демографические характеристики участников исследования Arakawa 65+, Токио, Япония (n = 773, 2016). Содержание: распределение по полу, возрасту, MMSE, SWLS, устойчивости, депрессии, уровню образования, а также данные по употреблению алкоголя/курению и соматическим диагнозам. Приведены медианы, квартили, частоты и p-значения различий между мужчинами и женщинами.
РИСУНОК 1. Схема включения участников. Описан процесс отбора: из 1054 первоначальных участников после отсева по когнитивным и МРТ-критериям осталось 773.
РИСУНОК 2. Диаграмма рассеяния хронологического и предсказанного возраста мозга. Показана корреляция между реальным возрастом и возрастом, предсказанным по МРТ (r = 0.57).
РИСУНОК 3. Диаграммы рассеяния Brain-PAD и клинических переменных. Показаны связи Brain-PAD с удовлетворённостью жизнью, устойчивостью и депрессией.
ТАБЛИЦА 2. Результаты множественного регрессионного анализа с Brain-PAD в качестве зависимой переменной. Перечислены коэффициенты (бета), стандартные ошибки, доверительные интервалы, стандартизированные бета, t-значения и p-уровни для всех предикторов. Подчёркнуты три значимых фактора: SWLS, алкоголь, диабет.
ОБСУЖДЕНИЕ
Исследование выявило, что субъективная удовлетворённость жизнью, диабет и употребление алкоголя независимо связаны с возрастом мозга у пожилых людей без когнитивных нарушений.
Наиболее примечательный вывод — удовлетворённость жизнью коррелирует с «омоложением» мозга независимо от соматических и психических факторов.
Это подтверждает идею о том, что психическое благополучие — не просто субъективное ощущение, но биологически значимый фактор, влияющий на структуру мозга.
Авторы отмечают, что другие исследования также показали положительное влияние медитации, музыки и активной социальной жизни на возраст мозга.
Все эти практики улучшают психическое состояние, что, возможно, и лежит в основе их нейропротективного эффекта.
Устойчивость (resilience) также оказалась связана с более молодым мозгом, хотя и не достигла статистической значимости в регрессионной модели.
Это согласуется с литературными данными о её роли в успешном старении.
Интересно, что депрессия не проявила значимой связи с Brain-PAD.
Возможно, это связано с тем, что в выборку не вошли люди с когнитивными нарушениями, а именно у них депрессия чаще сопряжена с ускоренным старением мозга.
Ограничения исследования
1. Кросс-секционный дизайн не позволяет судить о причинности: неясно, делает ли удовлетворённость жизнью мозг моложе, или наоборот — более молодой мозг способствует удовлетворённости.
2. Не учтены другие возможные факторы (например, хронические воспалительные заболевания, приём медикаментов).
3. Данные об алкоголе и курении были бинарными (да/нет), без учёта дозы или длительности.
4. Эффект каждого фактора невелик (около 1–2 лет), что отражает сложность и множественность процессов старения.
Тем не менее, даже при наличии диабета человек может «омолодить» свой мозг за счёт повышения удовлетворённости жизнью.
Это открывает важные перспективы для психосоциальных интервенций.
Заключение
Субъективная удовлетворённость жизнью — значимый независимый фактор, связанный с более молодым структурным возрастом мозга у пожилых.
Предотвращение диабета и чрезмерного употребления алкоголя также важно. Устойчивость (resilience) может играть дополнительную роль.
Описание рисунков и таблиц
РИСУНОК 1: Схема включения участников. Из 5800 приглашённых — 1054 прошли обследование, из них 773 вошли в анализ после исключения лиц с когнитивными нарушениями и патологиями мозга на МРТ.
РИСУНОК 2: График зависимости хронологического возраста от предсказанного по МРТ. Показана умеренная корреляция (r = 0.57).
РИСУНОК 3: Три графика рассеяния: Brain-PAD vs. удовлетворённость жизнью (отрицательная связь), Brain-PAD vs. устойчивость (отрицательная связь), Brain-PAD vs. депрессия (слабая положительная тенденция).
ТАБЛИЦА 1: Демографические и клинические характеристики выборки (пол, возраст, образование, когнитивные и психометрические шкалы, соматические диагнозы).
ТАБЛИЦА 2: Результаты регрессионного анализа: коэффициенты, ошибки, p-значения для всех предикторов Brain-PAD.
Чем данное исследование интересно психоаналитикам (интерпретации от переводчика)
Для психоаналитиков это исследование имеет глубокую теоретическую и клиническую значимость:
1. Соматопсихическая взаимосвязь
Оно демонстрирует, что субъективное переживание — удовлетворённость жизнью — имеет измеримое нейробиологическое выражение. Это подтверждает психоаналитическую гипотезу о том, что психика и тело (включая мозг) образуют единый психосоматический континуум.
2. Роль субъективности в старении
Вопреки биологизаторским подходам, исследование показывает, что внутренний мир пациента (его оценка собственной жизни) может влиять на объективные показатели здоровья мозга. Это напрямую перекликается с идеей Фрейда о «реальности психического».
3. Психоаналитическая практика как потенциальный фактор «омоложения»
Если анализ способствует большей интеграции Я, снижению внутренних конфликтов и росту удовлетворённости жизнью — он может, по логике этого исследования, замедлять структурное старение мозга.
4. Работа с пожилыми пациентами
Результаты подчёркивают ценность психоаналитической поддержки в позднем возрасте — не только для улучшения качества жизни, но и для нейропротекции. Это особенно важно при работе с темами утраты, смысла, идентичности и завершения жизненного цикла.
5. Вопросы устойчивости и травмы
Устойчивость, близкая к фрейдовскому понятию «оборонительных механизмов в здоровой форме», также связана с более молодым мозгом. Это открывает путь к междисциплинарному диалогу между нейронауками и психоанализом в понимании адаптивных и патогенных стратегий совладания.
Таким образом, данное исследование — не просто эпидемиологическая работа, а эмпирическое подтверждение того, что «хорошая жизнь» — это и «здоровый мозг», и наоборот — то, что психоанализ давно утверждал на теоретическом уровне.
Дискуссионные вопросы (для психоаналитиков)
Исследование может вызвать у психоаналитиков живые и продуктивные дискуссии по нескольким ключевым поводам, затрагивающим как теоретические, так и клинические основания психоанализа.
1. Субъективность vs объективность: может ли «удовлетворённость жизнью» быть биомаркером?
Психоаналитики традиционно скептически относятся к количественному измерению внутреннего мира. Шкала SWLS (Satisfaction With Life Scale), используемая в исследовании, редуцирует сложную, часто противоречивую субъективность до числового значения.
Вопрос для дискуссии
Можем ли мы говорить о «удовлетворённости жизнью», не учитывая бессознательные конфликты, защитные механизмы, нарциссические структуры или травматические переживания, которые могут маскироваться под «удовлетворённость»?
Например, у пациента может быть высокий SWLS-балл, но при этом он живёт в состоянии отрицания утраты или подавленной тоски.
С точки зрения психоанализа, это — псевдоудовлетворённость, и её связь с «молодым мозгом» требует критического переосмысления.
2. Мозг как «зеркало Я» или как орган подавления?
Исследование предполагает, что позитивное субъективное состояние «омолаживает» мозг.
Но в психоаналитической традиции (особенно у Фрейда, Лакана, Бионa) внутренняя работа часто болезненна: проработка травмы, переживание желания, столкновение с реальностью — всё это вызывает страдание, но одновременно ведёт к росту Я и субъектности.
Вопрос для дискуссии
Не может ли «удовлетворённость жизнью» иногда быть формой психологической инертности, отрицания или даже отказа от субъектности — и тогда её связь с «молодым мозгом» становится проблематичной?
Иными словами: здоровый мозг ≠ «счастливый» мозг, если под счастьем понимать отсутствие внутреннего конфликта.
3. Тело, мозг и вытеснение: где бессознательное в нейровизуализации?
Нейровизуализация фиксирует структурные изменения, но не фиксирует бессознательное.
А между тем, психоанализ утверждает, что именно бессознательное формирует тело и психику — через соматизацию, конверсию, психосоматические симптомы.
Вопрос для дискуссии
Может ли «старение мозга» быть не просто следствием образа жизни или удовлетворённости, а выражением вытесненного, непрожитого, неосознанного?
И наоборот — может ли «молодой мозг» быть результатом эффективной репрессии, а не подлинного психологического здоровья?
Это ставит под сомнение причинно-следственную интерпретацию в исследовании: возможно, не удовлетворённость «омолаживает» мозг, а особый психосоматический стиль, включающий в себя и определённые защитные структуры.
4. Этика «позитивного старения»: давление нормативности
Исследование вписывается в дискурс «успешного» или «позитивного старения», который может нормативно давить на пожилых людей: «Ты должен быть удовлетворён жизнью, иначе твой мозг стареет быстрее».
Вопрос для дискуссии
Не превращается ли забота о мозге в новую форму морального императива — «будь счастлив ради своего мозга»?
А что делать с теми, кто не хочет быть «удовлетворён» — кто скорбит, гневается, сомневается, критикует, переживает экзистенциальный кризис?
Психоанализ, напротив, уважает патос старения, его меланхолию, тоску по утраченному, размышления о смерти.
Это не обязательно «депрессия» — это экзистенциальная работа, и её «подавление ради мозга» может оказаться контрпродуктивным.
5. Редукция психики к мозгу: угроза биологизаторства
Несмотря на осторожные формулировки авторов, исследование участвует в более широком тренде биологизации психики.
Мозг становится «мерой» душевного здоровья.
Вопрос для дискуссии
Не рискуем ли мы вернуться к френологии нового типа, где «молодой мозг» = «здоровая психика», а «старый мозг» = «психологическая деградация»?
Как сохранить автономию психического в эпоху нейровизуализации?
Заключение
Для психоаналитиков это исследование — не просто «ещё один нейронаучный факт», а повод для рефлексии о границах между мозгом и душой, между удовлетворённостью и подлинностью, между здоровьем и нормой.
Оно ставит перед психоанализом вызов: как говорить о теле и мозге, не теряя душу — и как защищать сложность внутреннего мира от упрощающих измерений «счастья» и «старения».
Такие дискуссии особенно важны в контексте психоаналитической работы с пожилыми пациентами, где вопросы смысла, утраты и завершения требуют не «омоложения мозга», а глубокого сопровождения субъекта в его уникальной истории.
Приглашаю на индивидуальные консультации и интервизии!
Об авторе
Елена Нечаева родилась, живет и работает в Екатеринбурге. Автор книг по психологии и психоанализу, автор картин в жанре уральского андерграунда и музыкальных клипов. Ведет психолого-психоаналитическую практику с 2007-го года — в Екатеринбурге и онлайн.
