Нэнси Мак-Вильямс, лекция №5: "Работа с людьми с шизоидным и параноидным типом личности"
Дисклеймер
Настоящий текст представляет собой (мой) личный аналитический пересказ лекции Нэнси Мак-Вильямс «Работа с людьми с шизоидным и параноидным типом личности» (Казахстан, 25 марта 2026 г.), подготовленный на основе предоставленных материалов.
Данная лекция — часть большого семинара проф.Нэнси Мак-Вильямс, прошедшего с 28.01.2026г. по 08.04.2026г. Семинар прошел онлайн, организаторы: МААП (Международная Академия Психоаналитической Психотерапии).
Важно отметить:
- Текст не является официальной транскрибацией лекции и не претендует на дословную точность изложения авторских формулировок.
- Это интерпретированный конспект, в котором ключевые идеи систематизированы, структурированы и частично переформулированы через призму моего профессионального понимания.
- Некоторые примеры, метафоры и клинические иллюстрации могут быть дополнены или адаптированы для большей ясности изложения.
- Все научные ссылки, концептуальные рамки и основные тезисы опираются на оригинальную лекцию, но их подача отражает мой личный подход к организации материала.
- - - - -
Рекомендую использовать данный текст как рабочий инструмент для размышления и обсуждения, а не как авторитетный источник цитирования.
Для академических целей и точного воспроизведения идей Нэнси Мак-Вильямс следует обращаться к её публикациям и официальным записям выступлений.
Подготовлено для профессионального использования и обмена опытом среди коллег.
Конспект лекции "Работа с людьми с шизоидным и параноидным типом личности"
Нэнси Мак-Вильямс, PhD, ABPP | Казахстан, 25 марта 2026 г.
ЧАСТЬ 1: ШИЗОИДНЫЙ ТИП ЛИЧНОСТИ
Определение и ключевые уточнения
- Не путать с диагнозом из DSM:
термин «шизоидный» в психоаналитической традиции ≠ шизофрения и ≠ безразличие к близости.
- Центральный внутренний конфликт:
- близость ↔ дистанция;
- связанные с ним «расщепления» личности.
- Характеристики:
интроверсия, высокая чувствительность, богатая внутренняя жизнь.
- Культурный контекст:
в экстравертных западных культурах шизоидных людей часто неправильно понимают и патологизируют за несклонность к обычному социальному взаимодействию.
- Функционирование и обращение за терапией
Многие высокофункциональны, но могут обращаться за помощью — часто в ответ на утрату.
Открыться другому человеку может быть крайне болезненно: «Невыносимо больно об этом говорить».
Даже при отсутствии пограничной или психотической диагностики такие пациенты могут быть сложными в работе.
- Шизоидный темперамент у терапевтов
Второй по распространённости тип личности среди психотерапевтов (Hyde, 2009); особенно часто встречается среди психоаналитиков.
«Психоанализ — это работа шизоидов для шизоидов» (Г. Гантрип).
Роль терапевта позволяет быть близко к другому, не будучи чрезмерно уязвимым (Wheelis, 1956).
Шизоидные люди тонко чувствуют динамики, часто бессознательные для других.
Почему не просто «интроверты»?
Термин «интроверт» не передаёт:
- богатства внутренней жизни;
- динамики внутренних расщеплений;
- клинической глубины понятия «шизоид».
По типологии Майерс-Бриггс часто получают тип INFJ («провидцы», «мистиками», «доверительными собеседниками»).
Почему не просто «избегающий стиль привязанности»?
Концепции привязанности полезны для исследований и описывают часть выборки.
Однако они не передают внутренний мир шизоидных людей, особенно учитывая их сдержанность в описании субъективных переживаний.
У высокофункциональных шизоидов может быть надёжный стиль привязанности; у более травмированных — дезорганизованный.
Внутренние расщепления (ковертное ↔ овертное)
Внутренние переживания (ковертные):
- Тоска по близости;
- Эмоциональная потребность;
- Острая бдительность;
- Высокая реактивность;
- Интенсивный аффект;
- Зацикленность на сексуальности;
- Фантазии о разрушении мира.
Внешние проявления (овертные):
- Отстранённость;
- Самодостаточность;
- Рассеянность;
- Нереактивность;
- Притуплённый аффект;
- Асексуальность и аскетизм;
- Мягкость, нерешительность.
Многие шизоидные люди «проходят» как более социально ориентированные, чем ощущают себя на самом деле.
Отличительные черты шизоидной психологии
- Креативность / оригинальность
- Неординарность / безразличие к мнению окружающих
- Намеренная эксцентричность
Альберт Эйнштейн (1931): «Я истинно "одинокий странник"... я никогда не терял чувства дистанции и потребности в одиночестве».
Шизоидные люди и аутистический спектр: различия
Аутистические люди:
- Испытывают трудности с чтением социальных сигналов;
- Испытывают трудности с воображением, игрой и совместным переживанием эмоций.
Шизоидные люди:
- Читают социальные сигналы хорошо, но им трудно реагировать «как принято»;
- Обладают богатой внутренней жизнью, фантазиями о близости и глубокой эмоциональной сонастроенностью (которая может быть скрыта).
Паттерны в отношениях «Филобат» Балинта: ищет «дружелюбные просторы».
Парадокс Роббинса (1988): «Подойди ближе, ведь я одинок, но держись подальше, потому что я боюсь вторжения».
Гантрип (1969): шизоидный человек «не может ни быть в отношениях, ни вне их, не рискуя потерять и объект, и себя».
Аналогия дикобразов Шопенгауэра: близость колет, дистанция холодит.
Шизоидно-истерический роман (Мак-Вильямс, 2006): притяжение к экстравертированным, но чувствительным партнёрам.
Аффективная сфера
Внешне могут казаться безразличными, но приватно борются с переполняющими чувствами («протоаффект»).
Наиболее частые переживания:
- страх,
- гнев/ненависть,
- стыд,
- печаль,
- тоска.
Защитные механизмы
- Отстранение: физическое удаление или уход во внутренний мир.
- Диссоциация и поведение «как если бы».
- Отсутствие искажающих защит: редко используют вытеснение или реактивное образование → могут воспринимать других как «неискренних».
Проблемные убеждения
- «Любовь опаснее ненависти»
- «Привязанность может причинить боль себе и другому»
Факторы формирования шизоидной динамики
- Темпераментные предпосылки:
Младенцы, отстраняющиеся при контакте (ощущение чрезмерной стимуляции).
Высокая чувствительность к свету, звуку, прикосновениям, эмоциональной атмосфере.
«Проницаемая граница стимулов» → ощущение «гиперпроницаемости» (Doidge, 2001).
- В исследованиях привязанности:
отвергающий или избегающий стиль.
- Опытные/средовые факторы:
«кумулятивная травма» (Khan, 1963);
«токсическое кормление» (Eigen, 1973);
«навязывание» (Winnicott).
- Трудности родителей в принятии нормальной детской зависимости (депрессия, навязчивость, дисгармония «подгонки»).
- Сильная материнская депрессия → ребёнок чувствует себя ответственным за эмоциональное состояние матери.
- Микротравмы, микроагрессии, «травма напряжения» (Kris, 1956) → микродиссоциации (Howell, 2005).
- Недостаток валидирующих посланий из-за редкости темперамента и сложности идентификации со стороны взрослых.
Переносы у шизоидных пациентов
- Сопротивление привязанности.
Острая, но расплывчатая эмоциональная боль («обнажённость без кожи»).
Ожидание непонимания и навязчивости от терапевта.
Повышенная чувствительность к ошибкам или недостаточной сонастроенности.
Удивление, радость и благодарность в ответ на подлинность терапевта.
- Контрперенос при работе с шизоидными пациентами
Позитивные аспекты:
Удовольствие от воображения, психологического таланта, эмоциональной честности пациента.
Редкие моменты симбиотического счастья.
Сложные аспекты:
Чувство отчуждения и потеря ориентации в молчаливых паузах.
Страх и вина за возможное причинение боли.
Раздражение из-за медленного раскрытия и избегания близости.
- Лечебные рекомендации (что делать)
- Принимать мир пациента как реальный, даже если он кажется странным.
- Ценить чёткие границы терапии: шизоидные пациенты хорошо реагируют на психоаналитические исследовательские подходы.
- Не допрашивать, не «превращать в кейс».
- Быть готовым обсуждать переходные объекты и темы.
- Позволять себе быть «более настоящими», чем с другими пациентами.
- «Раскрывать внутреннего Винникотта»: создавать пространство для спонтанности и игры.
- Поощрять перенос новых реляционных навыков за пределы сессий.
- Ключевой принцип:
цель терапии — не «сделать бессознательное сознательным» и не «изменить иррациональные мысли», а позволить пациенту разворачивать свою личность в атмосфере эмоциональной безопасности.
- Эмпирическая поддержка
«Клиенты с внутренне ориентированными стилями копинга могут получать больше пользы от психотерапии, направленной на развитие инсайта и самосознания, чем от терапии, сосредоточенной на поведенческих изменениях и снижении симптомов» (Beutler et al., 2011).
ЧАСТЬ 2: ПАРАНОИДНЫЙ ТИП ЛИЧНОСТИ
Уточнение понятия
- Не диагноз из DSM: параноидные реакции могут возникать у всех при стрессе.
- Спектр включает многих высокофункциональных людей с выраженными параноидными чертами.
Центральная тема:
доверие ↔ недоверие (важнее для клинической работы, чем отдельные признаки вроде подозрительности).
Параноидный процесс (базовый механизм)
Боль переживается как «что-то плохое во мне» → непереносимо → превращается в атаку на что-то внешнее (через отрицание и проекцию).
Ключевая параноидная дилемма
Близость активирует убеждение: «Отношения разрушают Я, засасывают в чужой мир, опасны для других».
Дистанция вызывает тревогу уничтожения: «Отдельное Я не было достаточно поддержано в развитии».
Пример: два сна параноидного пациента (4-я сессия):
Путешествие в тёмные джунгли к оракулу, где все предыдущие мужчины погибли → ужас.
Наблюдение за ритуалом: доверчивая девушка идёт на алтарь, где её убьют → паника, желание предупредить.
Тема:
доверие ведёт к уничтожению;
наблюдатель бессилен спасти.
Типы параноидных синдромов (по Крепелину: отрицание + проекция)
1. Персекуторная паранойя
Что отрицается и проецируется: гнев, враждебность, агрессивные импульсы.
Клиническая формула: «Я люблю его → нет, ненавижу → нет, это он меня ненавидит» (Фрейд, 1911).
Активация системы СТРАХ (Панксепп).
2. Параноидная ненависть
Что отрицается и проецируется: негативные качества Я + презрение.
Клиническая формула: «Это ТЫ агрессивный, жадный, глупый, уродливый...» (работает на индивидуальном и социальном уровнях).
3. Эротомания
Что отрицается и проецируется: идеализация, желание, агрессия.
Клиническая формула: «Это ТЫ в меня влюблён и сам провоцируешь моё внимание» (психология сталкинга).
4. Параноидная ревность
Что отрицается и проецируется: желание (иногда гомо***суальное), соперничество.
Клиническая формула: «Это не я желаю запретный объект — это ТЫ. Поэтому я должен контролировать все твои отношения».
Хроническое ожидание предательства: «То, чего мы боимся, уже произошло» (Винникотт).
5. Мегаломания
Что отрицается и проецируется: самопрезрение, горе об ограничениях.
Клиническая формула: «Это ВЫ жалкие и дефективные, а Я безупречен и превосходен».
Параноидные реакции на страдание
«Я не верю в "случайность" — это делает меня уязвимым. Значит, нужно найти виноватого».
Типичные трансформации:
- «Я что-то потерял» → «Кто-то у меня это украл»
- «Я физически слаб» → «Врачи гробят моё здоровье»
- «Побочные эффекты лекарств» → «Меня пытаются отравить»
Проекция намерения (концепция М. Кляйн)
Трудность с пониманием других как отдельных субъектов (теория разума / ментализация / признание — Дж. Бенджамин).
Клинические примеры:
Отец 9-месячного: «Этот мальчик умеет меня провоцировать».
Жена больного мужа: «Он любит мной помыкать».
Уволенный сотрудник: «Он хотел меня унизить».
Патогенез паранойи
- Унижение: атаки родителей на «негативные» качества (особенно непроизвольные эмоции), буллинг, садистский контроль.
- Слияние: препятствование психологической автономии.
- Дразнение и насмешки.
- Недоверие и презрение со стороны значимых фигур.
- Родительские параноидные процессы:
бессознательная потребность сделать ребёнка контейнером для собственных проецируемых «плохих» качеств.
Терапевтические рекомендации
- Чего избегать:
- Не провоцировать регрессию или преждевременное исследование уязвимых чувств.
- Не быть чрезмерно сочувствующим (может восприниматься как снисходительность или контроль).
- Не демонстрировать свою «доброту» в контрасте с другими в жизни пациента.
- Не придерживаться конвенциональной «нейтральности» (может усиливать подозрительность).
- Что стремиться делать:
- Проявлять постоянное уважение к пациенту.
- Находить эмоциональную правду даже в параноидных искажениях.
- Быть безусловно честным, включая признание чувств, которые пациент считывает.
- Просить уточнения, когда пациент делает обобщения.
- Помогать переживать процесс горевания и потери.
- Разграничивать мысли, чувства, восприятия, импульсы и действия; нормализовать внутренний опыт.
- Быть непринуждённым, иногда самооткрывающимся; использовать шутки и метафоры.
- Мягко противостоять бессознательным фантазиям о контроле над психикой терапевта или слиянии («одна психика на двоих»).
Ключевые выводы лекции
- Шизоидная динамика — это не патология отстранённости, а сложный конфликт между потребностью в близости и страхом поглощения.
- Терапия создаёт безопасное пространство для разворачивания личности.
- Параноидные процессы — универсальные механизмы защиты от непереносимой уязвимости.
- Клиническая работа требует уважения, честности и помощи в различении внутреннего и внешнего.
- Оба типа требуют от терапевта аутентичности, терпения и готовности работать с молчанием, проекциями и глубокими страхами, не пытаясь «исправить» пациента, а сопровождая его в исследовании собственного внутреннего мира.
Уважаемые коллеги, приглашаю прочитать интересную статью
Парадокс сепарации в ковертной шизоидной динамике: теоретический анализ
А также
Опросник для оценки ковертных и овертных особенностей при шизоидной организации личности
(Клинический инструмент для психоаналитика/психотерапевта)
Все конспекты семинара Н.Мак-Вильямс ЗДЕСЬ
Приглашаю на индивидуальные консультации и интервизии!
Об авторе
Елена Нечаева родилась, живет и работает в Екатеринбурге. Автор книг по психологии и психоанализу, автор картин в жанре уральского андерграунда и музыкальных клипов. Ведет психолого-психоаналитическую практику с 2007-го года — в Екатеринбурге и онлайн.
